Je kolostrum skutočne najvýživnejší nápoj na posilnenie imunity?

Športovci často užívajú kolostrum na zvýšenie sily, rýchlejší nárast svalovej hmoty, spaľovanie tukov a na podporu imunity vďaka jeho unikátnym výživovým vlastnostiam, ktoré nemá žiaden iný mliečny produkt. V čom je kolostrum tak výnimočné? Obsahuje vysoké množstvo protilátok, rastových faktorov a enzýmov, ktoré podporujú rast a obranyschopnosť organizmu v boji proti chorobám. Poďme sa pozrieť, čo to kolostrum vlastne je, a aký má reálny efekt na ľudský organizmus či športovú výkonnosť.

Prečo je kolostrum považované za najvýživnejší a najzdravší nápoj na svete

Kolostrum môžete poznať aj pod názvom mledzivo. Ide o prvotné mlieko cicavcov, ktoré sa tvorí v mliečnych žľazách tesne pred pôrodom a jeho produkcia trvá len niekoľko dní. Zloženie kolostra sa počas prvých dní mení a postupom času sa z neho stáva materské mlieko. Je významným zdrojom bielkovín, rastových hormónov a protilátok nevyhnutných pre raný vývoj novorodeného potomka.

Kolostrum je bohaté najmä na imunoglobulíny a ďalšie biologicky aktívne látky s antimikrobiálnym pôsobením, ktoré v menších koncentráciách obsahuje aj kvalitný srvátkový proteín. Na rozdiel od ostatných mliečnych produktov kolostrum jediné obsahuje rastové faktory (najmä IGF-1 a IGF-2) zaisťujúce rýchly rast a vývoj. Pro svoje široké pozitívne účinky na ľudské zdravie sa kolostrum používa vo forme doplnkov stravy. [1–2]

Vo väčšine prípadov kolostrum v rámci doplnkov stravy pochádza od dobytka, ale možno nájsť aj kozie kolostrum. Hovädzie kolostrum je zložením veľmi podobné ľudskému kolostru, ale obsahuje viac biologicky aktívnych látok, najmä tie s pozitívnym efektom na imunitné funkcie, ako je napríklad imunoglobulín IgG. [3–4]

Vďaka vysokému obsahu rastových faktorov, ako je napríklad IGF-1 a IGF-2 (insulin-like growth factors), a bielkovín s prospešným efektom na imunitný systém v čele s imunoglobulínmi je kolostrum vnímané ako suplement vhodný na podporu imunitných funkcií, športového výkonu, boja proti infekcii a zlepšenie zdravia tráviaceho systému. [3–4]

Prečo je kolostrum považované za najvýživnejší a najzdravší nápoj na svete

Kolostrum je extrémne výživné

Už sme si povedali, že kolostrum je na živiny ďaleko bohatšie než bežné mlieko, a aj v malej dávke môžete získať vysoké množstvo zdraviu prospešných látok, ako je vitamín A, E, C , vitamíny skupiny B alebo horčík. Kúzlo kolostra však spočíva inde, a to v obsahu špecifických zdraviu prospešných bielkovín. [2]

Aké zdraviu prospešné látky nájdeme v kolostre?

  • Bielkoviny, ktorých kolostrum priemerne obsahuje asi 2,5-krát viac v porovnaní s bežným mliekom. Z celkového obsahu bielkovín sa kolostrum môže pochváliť 70–80 % podielom imunoglobulínov, čo je až 80-krát viac, než má mlieko. Zvyšok bielkovín pripadá na srvátkové a kazeínové bielkoviny. [1–2] [5]
  • Protilátky sú látky bielkovinovej povahy patriace do skupiny imunoglobulínov, ktoré imunitný systém využíva v boji s chorobou v podobe baktérií a vírusov. Protilátky sú schopné týchto votrelcov nájsť a zneškodniť. V hovädzom kolostre sú najviac zastúpené imunoglobulíny IgG, IgM a IgA. Práve IgG z hovädzieho kolostra môže slúžiť na ochranu organizmu formou pasívnej imunity. Hovädzie kolostrum sa vďaka vysokému obsahu IgG úspešne využíva aj pri liečbe hnačkových infekcií. [2] [8]
  • Rastové faktory sú látky, ktoré stimulujú rast, a v hovädzom kolostre sú najviac zastúpené hormóny IGF-1 a IGF-2 (insulin-like growth factors) alebo inzulínu podobné rastové faktory, a často sa s nimi môžeme stretnúť aj pod názvom somatomedíny. Somatomedíny všeobecne stimulujú proteosyntézu (novotvorbu bielkovín). [7]
  • Antimikrobiálne peptidy laktoperoxidáza a laktoferín, čo sú peptidy, pomocou ktorých bojuje imunitný systém s infekciou. Kolostrum je najbohatším zdrojom laktoferínu. [1–2]
  • Antibakteriálny enzým lyzozým, ktorý vie narušiť bakteriálnu stenu, čo môže viesť k zničeniu samotnej bunky. Lyzozým dopĺňa antibakteriálne vlastnosti laktoferínu. [2] [9–10]
  • Polypeptidy bohaté na prolín (Proline Rich Polypeptides – PRP) sú tiež známe pod názvom colostrinín. Patria medzi dôležité regulátory imunitného systému, podporujú produkciu bielych krviniek a môžu sa podieľať aj na ochrane buniek pred oxidatívnym stresom. [26–27]
  • Alfa-laktalbumín a Beta-laktoglobulín stimulujú aktivitu buniek protilátkovej imunity. [17–18]

Kolostrum je nabité živinami, ktoré majú pozitívny vplyv na imunitný systém, rast organizmu a môžu byť prospešné pre ľudské zdravie počas celého života. Kolostrum prirodzene obsahuje aj sacharidy v podobe laktózy s 2,7–4,6 % obsahom a tuky zhruba s 4,4 % podielom v prípade čerstvého kolostra. Suplementy spravidla obsahujú menej tuku, odhaduje sa zhruba do 2 %. [6]

Aké zdraviu prospešné látky nájdeme v kolostre?

Aké zdravotné benefity môže kolostrum ponúknuť?

Hovädzie kolostrum je koncentrovaný zdroj biologicky aktívnych látok, ktoré sú najčastejšie spájané s podporou imunitného systému a podporou zdravia zažívacieho systému. Má ale nejaký vplyv na zlepšení športového výkonu alebo efektívnejší rast svalov vďaka obsahu rastových faktorov?

You might be interested in these products:

1. Prirodzená podpora imunitného systému

Aké zdravotné benefity môže kolostrum ponúknuť?

Bielkoviny, protilátky v podobe imunoglobulínov IgG, IgM a IgA, antimikrobiálne peptidy laktoperoxidáza a laktoferín spoločne s antibakteriálnym enzýmom lyzozýmom sú z najväčšej časti zodpovedné za pozitívny vplyv kolostra na imunitný systém.

Kolostrum môže fungovať aj ako súčasť ochrany pred chrípkou a zlepšenia jej priebehu. V jednej štúdií bolo pozorované trojnásobné skrátenie doby, počas ktorej účastníci trpeli chrípkou, v prípade skupiny užívajúcej hovädzie kolostrum v porovnaní s placebo skupinou. Štúdia z Egypta zase skúmala vplyv suplementácie kolostrom na infekciu horných dýchacích ciest. Výskumníci zistili, že skupina detí, ktorá suplementovala hovädzie kolostrum počas dvoch mesiacov, mala o 37 % menej prípadov infekcie horných dýchacích ciest v porovnaní s obdobím pred suplementáciou. [11–12]

Pozitívny vplyv kolostra na imunitu zaznamenala aj 12-týždňová štúdia z Nového Zélandu na 35 vytrvalostných bežcoch. Denná suplementácia kolostra zvýšila koncentráciu imunoglobulínov IgA v slinách oproti východiskovým hodnotám o 79 %. Zvýšená koncentrácia IgA v slinách môže posilniť imunitné funkcie a zefektívniť boj organizmu s infekciou horných dýchacích ciest. [13] 

Hoci sú výsledky štúdií v mnohých prípadoch veľmi sľubné, kolostrum môžeme stále chápať ako súčasť a ďalší dielik celkovej mozaiky komplexného prístupu k podpore imunitného systému. Ak vás zaujímajú ďalšie tipy na posilnenie imunitného systému, prečítajte si náš článok 15 spôsobov, ako posilniť imunitný systém a chrániť svoje zdravie.

2. Ochrana a súčasť riešenia zažívacích problémov

Najmä vďaka laktoferínu, ktorý vykazuje antimikrobiálnu aktivitu v čreve, a ďalším biologicky aktívnym látkam s podobným pôsobením môže byť hovädzie kolostrum účinné aj ako ochrana a súčasť riešenia pri liečbe hnačkových ochorení. V takom prípade by kolostrum malo pochádzať od kráv, ktoré boli imunizované proti E. coli (Escherichia coli), ktorá je najčastejším pôvodcom bakteriálnych hnačkových ochorení. Táto stratégia môže byť efektívna aj v prípade zníženia rizika cestovateľskej hnačky. To dokladá aj štúdia vedcov z Poľska, ktorí na skupine 30 zdravých dospelých jedincov zistili, že keď účastníci štúdie suplementovali 1 200 mg kolostra obsahujúceho protilátky proti E.coli (od imunizovaného dobytka), mali o 90 % nižšie riziko prepuknutia cestovateľskej hnačky. Kolostrum pomáha aj v prípade zmiernenia hnačkových epizód spojených s ochorením HIV. [14] [28–29] [32]

Hovädzie kolostrum môže zabrániť poškodeniu tráviaceho traktu a zažívacím problémom spôsobených dlhodobým užívaním nesteroidných protizápalových liekov, ako je Ibalgin, Aspirín alebo Ibuprofen. Ich dlhodobé užívanie je spojené najmä s problémami pohybového aparátu. [15–16]

3. Posilnenie integrity črevnej steny a zlepšenie zažívania

Glutamín môže zlepšiť priepustnosť črevnej steny

Ukazuje sa, že hovädzie kolostrum má pozitívny vplyv nielen na boj s infekciou v črevách, ale aj na posilnenie integrity črevnej steny. Posilnenie črevnej steny zabráni prípadnej zvýšenej priepustnosti črevnej bariéry, čo je stav, keď sa môžu prípadné nežiaduce látky z čreva dostať do krvného obehu. A opäť je za tento efekt pravdepodobne zodpovedný laktoferín spoločne s rastovými faktormi. [19–20]

Vďaka posilneniu integrity črevnej bariéry by mohlo kolostrum zmierňovať aj prejavy zápalových ochorení črevnej sliznice, ako v prípade ulceróznej kolitídy. Výskumy naznačujú, že by to tak naozaj mohlo byť, je však potrebných viac kvalitných a kontrolovaných výskumov na potvrdenie tohto efektu. [21]

Pozitívny vplyv na integritu črevnej bariéry má aj aminokyselina l-glutamín, ktorú niektoré bunky črevnej sliznice využívajú ako zdroj energie. Glutamín tak podobne ako kolostrum spevňuje a opravuje našu vnútornú obrannú stenu pred škodlivými látkami. Suplementácia glutamínom sa odporúča v dávke aspoň 5 g denne a presnejšie zhruba 0,75 g glutamínu na kilogram telesnej hmotnosti. [22] [33]

Dokáže kolostrum zlepšiť športový výkon a zrýchliť rast svalovej hmoty? 

Štúdie zaoberajúce sa vplyvom hovädzieho kolostra na rast svalovej hmoty prinášajú rozdielne výsledky. Keď vezmeme do úvahy užívanie hovädzieho kolostra verzus srvátkového proteínu, štúdie nenašli konzistentný významný rozdiel vo vplyve na rast svalovej hmoty. Hoci práca od Antonia (2001) zaznamenala po 8 týždňoch intervencie signifikantný nárast čistej svalovej hmoty v skupine silovo trénujúcich športovcov užívajúcich kolostrum v porovnaní so skupinou užívajúcou srvátkový proteín. [23–25]

Medzi hlavné faktory pre rast svalovej hmoty patria dostatočne veľký tréningový stimul, optimálny energetický príjem v správnom pomere makroživín, dostatok bielkovín v strave (1,4–2 g na kilogram telesnej hmotnosti) a mikroživín. Ak vás zaujíma návod, ako si správne vyskladať jedálniček a tréningový plán pre rast svalov, prečítajte si náš článok Čo jesť a ako cvičiť, aby som konečne nabral svaly?

Rastové faktory v kolostre nemajú vplyv na rast svalov?

Zažívací systém novorodeného jedinca nie je ešte plne vyvinutý, a vďaka tomu môžu obsiahnuté rastové faktory prejsť cez črevnú bariéru a pôsobiť v cieľových bunkách. Zažívací systém dospelého jedinca rozloží tieto rastové faktory pomocou tráviacich enzýmov predtým, než sa môžu dostať do krvného obehu a k cieľovým tkanivám. No rovnako, rastové faktory majú stále pozitívny vplyv na integritu črevnej steny. To ocenia športovci, ktorí sa venujú vysoko intenzívnemu športovému zaťaženiu v krátkom čase, ktoré má negatívny vplyv na priepustnosť črevnej bariéry. [9]

Okrem tohto faktu sa zdá, že suplementácia kolostra v rámci športu nie je nadradená kvalitnému srvátkovému proteínu.

Kolostrum obsahuje rastové faktory. Môže urýchliť rast vlasov?

Aké sú možné nevýhody kolostra?

Suplementácia kolostrom sa zdá byť bezpečná. Ale ľudia, ktorí sú alergickí na bielkovinu kravského mlieka, by kolostrum nemali užívať. Pre niektorých ľudí tu môže hrať významnú rolu aj etická otázka získavania hovädzieho kolostra.  

Aké je typické dávkovanie?

  • Bežná denná dávka kolostra sa pohybuje okolo 1,5 gramu za deň.
  • Pre podporu športového výkonu ako náhrada klasického srvátkového proteínu je dávka kolostra v rozmedzí 20–60 gramov za deň. Keď vezmeme do úvahy pomer ceny a výkonu, dôjdeme k jasnému záveru, že použitie pre podporu športového výkonu v takom rozsahu nedáva pre drvivú väčšinu ľudí zmysel.
  • Dávkovanie pre podporu zdravia zažívacieho systému predstavuje taktiež 20–60 gramov za deň.
  • Ako prevencia a súčasť liečby zažívacích problémov (hnačkové ochorenia najčastejšie spôsobené baktériou E.coli – častý problém cestovateľskej hnačky) by denná dávka kolostra mala poskytnúť zhruba 400–3 500 mg imunoglobulínov. Také hovädzie kolostrum by malo pochádzať od kráv alebo kôz, ktoré boli imunizované proti E.coli. [29–31]

Čo si z toho vziať?

Kolostrum je prvotné mlieko cicavcov, ktoré sa tvorí v mliečnych žľazách tesne pred pôrodom a jeho produkcia trvá len niekoľko dní. Je bohaté na protilátky (imunoglobulíny), bielkoviny, rastové faktory a mnoho ďalších biologicky aktívnych látok, ktoré sú spojené s prirodzenou podporou imunitného systému.

Medzi jeho hlavné benefity patrí podpora obranyschopnosti organizmu voči bakteriálnym i vírusovým ochoreniam. Ďalej vykazuje ochranné pôsobenie pred zažívacími problémami a používa sa ako súčasť ich riešenia. Hovädzie kolostrum má taktiež pozitívny vplyv na posilnenie črevnej bariéry. Keď je črevná bariéra oslabená, hrozí prienik cudzorodých látok z prostredia čreva do krvného obehu. Tomu má zabrániť zdravá funkcia črevnej steny. V modernej dobe je hovädzie kolostrum vďaka vysokému obsahu zdraviu prospešných látok považované za superpotravinu. Kolostrum môže byť taktiež užitočné v prípade, že dlhodobo užívate lieky proti bolesti, ktoré majú negatívny vplyv na zdravie tráviaceho systému. V otázke športovej výkonnosti nemáme jednoznačnú odpoveď, ale zdá sa, že kolostrum nie je nadradeným zdrojom bielkovín oproti kvalitnému srvátkovému proteínu.

Máte s kolostrom skúsenosti a používate ho? Ak sa vám článok páčil, podporte ho zdieľaním, aby sa o účinkoch kolostra dozvedeli aj vaši priatelia.

Sources:

[1] Korhonen, H., & Pihlanto, A. – Technological options for the production of health-promoting proteins and peptides derived from milk and colostrum. – – https://doi.org/10.2174/138161207780363112

[2] McGrath, B. A., Fox, P. F., McSweeney, P. L. H., & Kelly, A. L. – Composition and properties of bovine colostrum: A review. – – https://doi.org/10.1007/s13594-015-0258-x

[3] Uruakpa, F. O., Ismond, M. A. H., & Akobundu, E. N. T. – Colostrum and its benefits: A review. Nutrition – – https://doi.org/10.1016/S0271-5317(02)00373-1

[4] Godhia, D. M. L., & Patel, N. – Colostrum – its Composition, Benefits as a Nutraceutical – A Review. – – http://www.foodandnutritionjournal.org/volume1number1/colostrum-its-composition-benefits-as-a-nutraceutical-a-review/

[5] Lund, P., Sangild, P. T., Aunsholt, L., Hartmann, B., Holst, J. J., Mortensen, J., Mortensen, P. B., & Jeppesen, P. B. – Randomised controlled trial of colostrum to improve intestinal function in patients with short bowel syndrome. – – https://doi.org/10.1038/ejcn.2012.93

[6] Gopal, P. K., & Gill, H. S. – Oligosaccharides and glycoconjugates in bovine milk and colostrum. – – https://doi.org/10.1017/s0007114500002270

[7] Velloso, C. P. – Regulation of muscle mass by growth hormone and IGF-I. – – https://doi.org/10.1038/bjp.2008.153

[8] Hurley, W. L., & Theil, P. K. – Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk. – – https://doi.org/10.3390/nu3040442

[9] Shing, C. M., Hunter, D. C., & Stevenson, L. M. – Bovine colostrum supplementation and exercise performance: Potential mechanisms. – – https://doi.org/10.2165/11317860-000000000-00000

[10] Yamauchi, K., Tomita, M., Giehl, T. J., & Ellison, R. T. – Antibacterial activity of lactoferrin and a pepsin-derived lactoferrin peptide fragment. – – https://doi.org/10.1128/IAI.61.2.719-728.1993

[11] Cesarone, M. R., Belcaro, G., Renzo, A. D., Dugall, M., Cacchio, M., Ruffini, I., Pellegrini, L., Boccio, G. D., Fano, F., Ledda, A., Bottari, A., Ricci, A., Stuard, S., & Vinciguerra, G. – Prevention of Influenza Episodes With Colostrum Compared With Vaccination in Healthy and High-Risk Cardiovascular Subjects: The Epidemiologic Study in San Valentino. – – https://doi.org/10.1177/1076029606295957

[12] Saad, K., Abo-Elela, M. G. M., El-Baseer, K. A. A., Ahmed, A. E., Ahmad, F.-A., Tawfeek, M. S. K., El-Houfey, A. A., Aboul_Khair, M. D., Abdel-Salam, A. M., Abo-elgheit, A., Qubaisy, H., Ali, A. M., & Abdel-Mawgoud, E. – Effects of bovine colostrum on recurrent respiratory tract infections and diarrhea in children. – – https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004560

[13] Crooks, C. V., Wall, C. R., Cross, M. L., & Rutherfurd-Markwick, K. J. – The effect of bovine colostrum supplementation on salivary IgA in distance runners. – – https://doi.org/10.1123/ijsnem.16.1.47

[14] Boone, J. H., DiPersio, J. R., Tan, M. J., Salstrom, S.-J., Wickham, K. N., Carman, R. J., Totty, H. R., Albert, R. E., & Lyerly, D. M. – Elevated lactoferrin is associated with moderate to severe Clostridium difficile disease, stool toxin, and 027 infection. – – https://doi.org/10.1007/s10096-013-1905-x

[15] Playford, R., Floyd, D., Macdonald, C., Calnan, D., Adenekan, R., Johnson, W., Goodlad, R., & Marchbank, T. – Bovine colostrum is a health food supplement which prevents NSAID induced gut damage. – – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1727496/

[16] Playford, R. J., MacDonald, C. E., Calnan, D. P., Floyd, D. N., Podas, T., Johnson, W., Wicks, A. C., Bashir, O., & Marchbank, T. – Co-administration of the health food supplement, bovine colostrum, reduces the acute non-steroidal anti-inflammatory drug-induced increase in intestinal permeability. – – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11352778/

[17] Bounous, G., & Kongshavn, P. A. L. – Differential Effect of Dietary Protein Type on the B-Cell and T-Cell Immune Responses in Mice. – – https://doi.org/10.1093/jn/115.11.1403

[18] Jaziri, M., Migliore-Samour, D., Casabianca-Pignède, M. R., Keddad, K., Morgat, J. L., & Jollès, P. –Specific binding sites on human phagocytic blood cells for Gly-Leu-Phe and Val-Glu-Pro-Ile-Pro-Tyr, immunostimulating peptides from human milk proteins. – – https://doi.org/10.1016/0167-4838(92)90085-r

[19]19] Hałasa, M., Maciejewska, D., Baśkiewicz-Hałasa, M., Machaliński, B., Safranow, K., & Stachowska, E. – Oral Supplementation with Bovine Colostrum Decreases Intestinal Permeability and Stool Concentrations of Zonulin in Athletes. – [https://doi.org/10.3390/nu9040370

[20] Blais, A., Fan, C., Voisin, T., Aattouri, N., Dubarry, M., Blachier, F., & Tomé, D. – Effects of lactoferrin on intestinal epithelial cell growth and differentiation: An in vivo and in vitro study. – – https://doi.org/10.1007/s10534-014-9779-7

[21] Filipescu, I. E., Leonardi, L., Menchetti, L., Guelfi, G., Traina, G., Casagrande-Proietti, P., Piro, F., Quattrone, A., Barbato, O., & Brecchia, G. – Preventive effects of bovine colostrum supplementation in TNBS-induced colitis in mice. – – https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202929

[22] Rao, R., & Samak, G. – Role of Glutamine in Protection of Intestinal Epithelial Tight Junctions. – – https://doi.org/10.2174/1875044301205010047

[23] Hofman, Z., Smeets, R., Verlaan, G., Lugt, R. v d, & Verstappen, P. A. – The effect of bovine colostrum supplementation on exercise performance in elite field hockey players. – – https://doi.org/10.1123/ijsnem.12.4.461

[24] Brinkworth, G. D., Buckley, J. D., Slavotinek, J. P., & Kurmis, A. P. – Effect of bovine colostrum supplementation on the composition of resistance trained and untrained limbs in healthy young men. – – https://doi.org/10.1007/s00421-003-0944-x

[25] Antonio, J., Sanders, M. S., & Van Gammeren, D. – The effects of bovine colostrum supplementation on body composition and exercise performance in active men and women. – – https://doi.org/10.1016/s0899-9007(00)00552-9

[26] Janusz, M., & Zabłocka, A. – Colostrinin: A proline-rich polypeptide complex of potential therapeutic interest. – – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24200016/

[27] Janusz, M., & Lisowski, J. – Proline-rich polypeptide (PRP)—An immunomodulatory peptide from ovine colostrum. – – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8010865/

[28] Berlutti, F., Pantanella, F., Natalizi, T., Frioni, A., Paesano, R., Polimeni, A., & Valenti, P. – Antiviral properties of lactoferrin—A natural immunity molecule. – – https://doi.org/10.3390/molecules16086992

[29] Otto, W., Najnigier, B., Stelmasiak, T., & Robins-Browne, R. M. – Randomized control trials using a tablet formulation of hyperimmune bovine colostrum to prevent diarrhea caused by enterotoxigenic Escherichia coli in volunteers. – – https://doi.org/10.3109/00365521.2011.574726

[30] Tacket, C. O., Losonsky, G., Link, H., Hoang, Y., Guesry, P., Hilpert, H., & Levine, M. M. – Protection by milk immunoglobulin concentrate against oral challenge with enterotoxigenic Escherichia coli. – – https://doi.org/10.1056/NEJM198805123181904

[31] Kamal Patel – Colostrum - – https://examine.com/supplements/colostrum/#how-to-take

[32] Kaducu, F. O., Okia, S. A., Upenytho, G., Elfstrand, L., & Florén, C.-H. – Effect of bovine colostrum-based food supplement in the treatment of HIV-associated diarrhea in Northern Uganda: A randomized controlled trial. –– https://doi.org/10.1007/s12664-011-0146-0

[33] Kamal Patel – Glutamine – – https://examine.com/supplements/glutamine/#how-to-take